Дерматит — это сборное понятие, которое используют для обозначения группы заболеваний с разными причинами возникновения, но с одним общим признаком — воспалением кожи. Довольно часто причину болезни установить не удается.
Дерматиты довольно распространены в мире: согласно данным, опубликованным в журнале Lancet, в 2015 году 245 миллионов людей страдает от этих заболеваний. Принимая во внимания все большую химизацию общества, ухудшение окружающей среды и постоянно увеличивающееся бремя аллергий, число это будет расти.
Причины возникновения дерматита
Поскольку речь идет о совокупности нозологий, то следует понимать, что причины от случая к случаю разнятся. Немаловажную роль играет индивидуальная предрасположенность.
Так, найден ряд генов (OVOL1, ACTL9, IL4-KIF3A), наличие которых у человека повышает шанс заболеть дерматитом. Кроме того, огромную роль играет влияние факторов внешней среды. По сути, только при взаимодействии двух вышеописанных факторов возможно появление дерматита.
В развитие кожных изменений вовлечены реакции замедленного и немедленного типов, а также сходные с ними механизмы. Запускать их могут различные химические вещества, входящие в состав моющих средств, синтетические материалы, из которых сделана одежда, физические факторы, например, солнечный свет или холод, эмоциональные потрясения.
Виды дерматита
Существует несколько классификаций дерматитов, каждая из которых базируется на причине возникновения болезни, ее клиническом течении, особенностях патогенеза.
Этиологически кожные изменения могут возникать вследствие влияний извне (экзогенно) или без них, из-за нарушений в работе внутренних органов (эндогенно).
К экзогенным вариантам относятся такие дерматиты:
- контактный;
- вирусный;
- раздражающий;
- фотоаллергический.
К эндогенным вариантам относятся:
- атопический;
- себорейный;
- венозный;
- дисковидный;
- лихеноидный.
В клиническом течении типичного заболевания выделяют три стадии:
- острую;
- подострую;
- хроническую.
Симптомы дерматита
Существует ряд основных симптомов, которые являются общими для дерматитов всех нозологий. К ним относятся:
- зуд, интенсивность которого варьирует в зависимости от вида болезни;
- чувство жжения;
- покраснение кожи или эритема, возникающие из-за расширения капилляров;
- повышение температуры на пораженном участке и его отечность;
- появление сыпи, которая морфологически может быть представлена везикулами, бляшками, папулами, чешуйками;
- шелушение кожных покровов.
Следует понимать, что в случае определенной нозологии не все вышеупомянутые признаки будут входить в клиническую картину. Симптомокомплекс будет зависеть от индивидуальной реактивности организма, типа возбудителя и состояния кожи до начала развития дерматита. Например, при атопическом дерматите на первом месте будут стоять сухость кожи, тресканье, зуд и жжение, а при контактном дерматите будут заметны сильное покраснение и наличие везикулярной сыпи.
Диагностика дерматита
Основным в диагностике дерматитов является осмотр врача. Именно по характеру кожных изменений и высыпаний чаще всего удается установить вариант болезни и причину, вызвавшую ее. Для более удачной визуализации дерматолог может использовать увеличительное стекло и фонарик либо лампу.
Часто врачу не обойтись без лабораторных исследований. Наиболее значимыми представляются серологические анализы и скарификационные пробы, поскольку большое количество дерматитов связано с аллергическими механизмами.
Часто состояние кожи изменяется в результате ухудшения работы внутренних органов. Чтобы не пропустить истинную причину, необходимо, кроме увиденного при осмотре, всегда принимать во внимание некожные проявления, а также, при необходимости, использовать инструментальные (эндоскопия, УЗИ) или лабораторные (биохимический анализ крови, общий анализ крови) методы исследования.
Лечение и профилактика дерматита
В лечении дерматитов важное место принадлежит нефармакологическим методам. Избегание фактора, который провоцирует начало реакции на коже, и соблюдение норм гигиены позволяет во многих случаях не только минимизировать проявления болезни, но и является своеобразной профилактикой новых эпизодов.
Натуральное мыло и шампунь, увлажнение кожи при ее сухости, избежание солнечных ожогов и возбудителей позволяют поддерживать кожные покровы в здоровом состоянии.
Кроме этого, важно соблюдать определенную диету. Примером этому может быть появление высыпаний при употреблении морепродуктов или клубники. Соответственно, эти продукты следует исключить из рациона. Важную роль при контактном варианте играет одежда: следует отдавать предпочтение натуральным материалам взамен синтетических.
При необходимости возможно применение антигистаминных препаратов (помогают бороться с зудом), глюкокортикостероидов (эффективны при атопическом дерматите), антибактериальных и противовирусных препаратов (при инфекционных дерматитах).
